10:30AM
“车祸伤者送到！”陈凯和赵罕的到来真是让大家颇为头疼，几乎每次来都没有好消息。
“怎么回事？”张廖杰刚好带着学生来到附近，连忙询问。
“医生疲劳驾驶，结果就这样了。”陈凯指了指伤者，“梁时兴，男，55岁。病史不清，血压110/70，右肩右腿有疼痛。”
“两边引流管插入后马上检查，李修端，张允行！”
“好。”两人异口同声，马上跑去准备器材。
张廖杰也没有闲着，直接掏出剪刀剪开了衣服，但是看到腹部有两处比较明显的血红淤伤，看来内出血的情况比想象中还要严重。
10:34AM
救护员已经离去，这个案例已经转由张廖杰的团队接手。说是团队，其实就是张廖杰再加上另外六个医学生。本来每个队伍里都有一个藜麦医大的带教老师，不过后来陈易度和校方协调以后，决定这个队伍，率先使用纯医院职员带教模式。因为令出多处，学生很容易无所适从。加上陈易度本身的经验和强势的态度，让医大那边也不得不进行相关的妥协。毕竟要想在有一定水平的医院得到一批稳定的实习位置是有难度的。陈易度的态度，某种程度上也是院方的态度。
“现在体征？”
“80/40。”王一心负责体征监视器一块，一问就马上回答了。
“梁先生，能听到我说话吗？”张廖杰按了按他的腹部下方。果然，病人疼的发出了呜咽声。其他几个学生手忙脚乱的把心电图的接收器贴好，再拨开接收器的线以及血氧计的线，避免混淆在一起。
“超声波来了！”另一个学生急急忙忙把机器推来，张廖杰迅速的涂上了啫喱，再往腹部扫去。腹部的情况很快就明了，和刚才判断的相差无几，腹部大量出血，应该要及时手术。
“肝脏，脾脏都受损了。”另一个学生南向华道。
“检查胸部。”张廖杰有一种不好的预感，但还是把探测仪扫向了其他地方。“超声波正常，PLAPS位置(posterolateral alveolar and/ or pleural syndrome，后外侧肺泡和胸膜综合征)，有积血。”
“钝伤加胸部积血加腹部大量积血，生命体征还不稳定。这该怎么办？”王一心虽然在最外围看着检测器，但是却一针见血的指出这种困境。其实，还有一句话她没有说出口，就是如果是创伤科的陈主任，也许这也不是大问题。
“同学们，你们觉得呢？”张廖杰一时也没有很好的决定，干脆就把问题抛给同学们。就当大家都在窃窃私语讨论的时候，王一心忽然大叫起来。
“不好了，血氧降低了！”
“准备插管！”张廖杰就算没有陈易度那么强，也始终是一名正儿八经的主治医生，还是在战地医院的一个主治医生。
张廖杰用双手再次固定住患者的头部，尽管在入院以前，就已经戴上了颈圈，但还是小心为上。另一个学生马思贤递来了喉镜和气管内插管。张廖杰小心翼翼的顺着患者的呼吸道把管子顺进去，在约莫21厘米的位置停了下来，这个地方再往下就是分支支气管，会伤到那边的组织。他确定气管内插管的位置无误后，用胶固定喉管位置。然后，他接驳喉管到呼吸机，便开始“有创辅助通气”
于此同时，张允行已经开始插胸部的引流管。针筒在胸部下方此处一个小孔，顺带着插进了引流管，再和引流瓶衔接上。张廖杰看了一下，没有出错。就是手很生，速度有待改善。
“事态紧急，临床胸片之后再补上。现在，调出患者病历，准备好适用血浆！起码要六个单位！”
“老师......”说话的是刚刚协助张允行插引流管的李修端，“不拍一张胸片就进去，是不是太冒险了？”
“患者现在大出血，别看已经插管了。但还没有脱离危险！”张廖杰怒斥，“你不信我，就不用进手术室了。其他人，跟我走！”
“可是，一直输血的话能撑到拍完胸片啊！”李修端大声回应，但是没人听他的，张廖杰和其他学生已经推着轮床走远了。他跺跺脚，快步跟上。
10:42AM
“腹部的钝伤十分严重，还有肝脏，脾脏受损。再加上左胸腔积血导致的低血压，血氧不足。剖腹导致心跳骤停的机会很高。”张廖杰直接把风险挑出来，环顾四周。意思是，如果你们谁担心这台手术的失败会影响到自己的前程，现在就可以退出。
没人回应。
“那就先控制损伤和出血，再进行脾脏切除。”张廖杰道，“用肝周填塞出血，再根据病人情况在48小时内进行二次手术。”
大家点点头。
“王一心，准备大量纱布。”
“患者左胸腔内积血，加上低血压，很可能会在手术台上发生事故......”说话的是王一心，“老师您说吧，需要做什么？”
这个学生话里带着刺啊，但是表面上给足了尊敬师长的戏码。张廖杰此时也无暇多想，直接吩咐：“先做DCS（损伤控制手术）和bleed trol(出血部位止血术）”
10:55AM
开腹，抽吸，暴露脾脏，切割，缝合。在张廖杰的主刀下，一切在有条不紊的进行着。钳子，夹子，剪子，止血刀，抽吸管.......同学们目瞪口呆，基本上他们都是处于递东西的状态。绝大部分都是由张廖杰，和他身边一个不起眼的助手完成的。有同学早已暗暗记下了那个助手的名字：陈封。这个助手平时并不怎么露面，只是在手术的时候才负责配合张廖杰。同学们也没什么机会看到张廖杰亲自做这么大的一次手术，基本都是小缝合什么的。因为难搞的手术自有刘梅，陈易度，曲顺他们顶着，他们这组人，本来是来混个走场的。就在同学们惊讶的时候，战场已经从脾脏换成了肝脏。相似的动作，陈封负责清理视野缝合血管，张廖杰负责切除受损脏器。
然而手术从来都不是一帆风顺的，很快，大家发现有些小血管在不停的流血。有同学递上了钳子，陈封摇头，转身要了局部止血剂。他娴熟的撒上去，进行初步的止血，然后手术继续。两个脏器切除以后，张廖杰让李修端负责给腹部也插入一根引流管。寻找位置，切开皮肤，插入导管，检查血流......看了一次真实步骤的李修端做的比张允行好一点点，但还是新手，不够自信。
10:59AM
“胸部出血严重！”一个同学慌张的叫着，“已经超过600毫升了！”
张廖杰和陈封对望一眼，两人点点头。陈封要求同学们一起把患者朝右边转移，同学们全部不知所以然，但还是照着做了。这个寡言的助手气场着实有些恐怖，他不回答任何问题，也不解释任何步骤。张廖杰接过扩张器，把胸部打开，陈封则继续抽吸，最后发现是肋间血管出血。
“疯了......”不知道谁喃喃道，这种不符合常规的手术他们真的是没见过。连胸片都没拍的情况下，就这么莽上去找血管。找到了还好，找不到的话，不得全组背锅？
刚才两人在手术过程中，除了解答学生问题外，其余时间竟然是安静至极。全程只听到手术器具和皮肉切割造成的声响，还有血流的声音。他们终于明白，为什么张廖杰有个外号，叫“无声者”了。
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